Когнитивното оштетување, особено васкуларното когнитивно оштетување, е сериозна загриженост што ги засега лицата со цереброваскуларни фактори на ризик, како што се хипертензија, дијабетес и хиперлипидемија. Се манифестира како спектар на когнитивен пад, почнувајќи од благи когнитивни нарушувања до деменција, што во голема мера се должи на цереброваскуларни заболувања, вклучувајќи и очигледни состојби како мозочен удар и суптилни како што се лезии на белата маса и хронична церебрална исхемија. За ефикасно справување со оваа болест, раната интервенција и третманот се од клучно значење.
Разбирање на васкуларното когнитивно оштетување
Васкуларното когнитивно оштетување може да се категоризира во два главни типа:
1. Не-деменциско васкуларно когнитивно оштетување
Пациентите обично имаат фактори на ризик за цереброваскуларни заболувања и покажуваат благи когнитивни дефицити кои не ги исполнуваат критериумите за деменција. Когнитивниот пад може да се манифестира ненадејно или постепено, често се гледа како пад на меморијата, апстрактното размислување и проценката, придружено со промени во личноста. Сепак, способностите за секојдневен живот генерално остануваат недопрени.
2. Васкуларна деменција
Овој тип на деменција, кој првенствено се јавува по 60-годишна возраст, често му претходи историја на мозочен удар и се карактеризира со прогресивно влошување на когнитивната функција што ги исполнува критериумите за деменција. Пациентите може да доживеат значителни нарушувања во извршните функции - вклучувајќи поставување цели, планирање и решавање проблеми - заедно со забележително намалување на краткорочната меморија и компјутерските способности. Придружните невролошки симптоми може да вклучуваат апатија, намалена вербална комуникација, анксиозност и нарушувања на расположението.
Општи пристапи за третман
Прогнозата за васкуларно когнитивно оштетување значително се подобрува со рана дијагноза. Стратегиите за третман вклучуваат следново:
1. Етиолошки третман
Справувањето и лекувањето на цереброваскуларните заболувања и нивните фактори на ризик се камен-темелник на управувањето со васкуларното когнитивно оштетување. Ова вклучува антитромбоцитна терапија, третмани за намалување на липидите и управување со хипертензија и дијабетес.
2. Управување со когнитивни симптоми
Инхибиторите на холинестеразата, како што е Донепезил, и антагонистите на NMDA рецепторот, како што е Мемантин, можат да ја подобрат когнитивната функција кај пациенти со васкуларна деменција. Сепак, нивната ефикасност кај васкуларно когнитивно оштетување кое не е предизвикано од деменција останува нејасна. Дополнителните третмани може да вклучуваат витамин Е, витамин Ц, екстракти од гинко билоба, пирацетам и ницерголин.
3. Симптоматски третман
За пациенти кои покажуваат депресивни симптоми, селективните инхибитори на повторно преземање на серотонин (SSRIs) можат да бидат корисни. Антипсихотични лекови, како што се оланзапин и рисперидон, може да се препишат за краткотрајно лекување на халуцинации, делузии и акутни нарушувања во однесувањето.
Улогата на хипербаричната кислородна терапија
Хипербаричната кислородна терапија (HBO) добива на внимание како нова интервенција за подобрување на церебралната функција кај лица со когнитивни нарушувања.Неговите терапевтски механизми вклучуваат:
1. Зголемени нивоа на кислород
HBO ја зголемува содржината на кислород и парцијалниот притисок, подобрувајќи ја дифузијата на кислород и зголемувајќи го снабдувањето со крв до засегнатите мозочни ткива, што потенцијално има корист за меморијата и менталната состојба.
2. Подобрени својства на црвените крвни зрнца
Го намалува хематокритот и ја зголемува флексибилноста на црвените крвни зрнца, со што се намалува вискозноста на крвта.
3. Реставрација на исхемични области
HBO го промовира закрепнувањето на исхемичната пенумбра,олеснување на невролошкото закрепнување и регенерација.
4. Намалување на повредата од реперфузија
Со ублажување на оксидативниот стрес и намалување на производството на воспалителни медијатори, HBO помага во заштитата на нервното ткиво од оштетување.
5. Подобрена невроваскуларна динамика
ХБОја оптимизира церебралната хемодинамика, го зголемува ендогениот BDNF и ја подобрува когнитивната функција.
6. Подобрена пропустливост на крвно-мозочната бариера
Ја зголемува пропустливоста на крвно-мозочната бариера, зголемувајќи ја ефикасноста на лекот и стапката на апсорпција.
Заклучок
Васкуларното когнитивно оштетување претставува значителни предизвици, но раната дијагноза и интервенција можат да доведат до поповолни исходи. Хипербаричната кислородна терапија нуди ветувачки пат за подобрување на когнитивната функција и заштита на мозокот од понатамошно опаѓање.
Време на објавување: 02.12.2024